Dents incluses

La persistance anormale de dents de lait doit amener à consulter un orthodontiste ou un chirurgien-dentiste. La dent ou les dents définitives correspondantes peuvent être absentes (agénésies) ou incluses.

Toutes les dents peuvent etre incluses mais les plus fréquemment rencontrées sont les canines du haut

(12-13 ans, est le moment où les canines définitives sont censées avoir remplacé leurs homologues de lait).

De façon plus rare mais plus visible, ce phénomène peut toucher les incisives centrales du haut.

(En règle générale, à l'âge de 8 ans, les incisives centrales définitives doivent être sorties).

Une dent de lait n'est pas encore tombée  ?

C'est le signe d'alerte qui doit vous pousser à consulter.

La raison principale est souvent le manque de place sur l'arcade.

L'hérédité joue également.

Autre cause assez fréquente chez les enfants, surtout pour les inclusions d'incisives : un choc sur une dent de lait lors d'une chute dans la petite enfance. Ce traumatisme, passé inaperçu, a pu abimer le germe de la dent définitive qui du coup a des difficultés à pousser.

Autre cause possible : la présence d'un odontome qui gêne l'éruption de la dent définitive

Peut-on dépister précocement une dent incluse ?

L'âge de détection de cette anomalie est un élément déterminant. C'est pourquoi il est recommandé de faire systématiquement à l'enfant une radio panoramique vers 7-8 ans.

Cet examen permet de vérifier que les axes d'éruption des dents définitives sont corrects ou que leurs germes ont une forme normale.

Dans certaines situations, la mise en place d'un traitement précoce, notamment un traitement d'expansion maxillaire peut guider l'éruption des dents et favoriser leur éruption. Mais cela ne fonctionne pas à 100 % et certaines canines ne reprennent pas un chemin d'éruption normal même après l'élargissement du palais.

L'intervention peut s'effectuer sous anesthésie locale ou sous anesthésie générale, en fonction du caractère invasif de l'acte (nombre de dents incluses, profondeur d'inclusion, situation anormale...) et/ou du statut médical du patient (pathologie médicale, coopération, état psychologique, âge du patient...).

Le plus souvent, dans notre cabinet, nous réalisons l'intervention sous anesthésie locale.

Les suites opératoires normales sont : douelur, gêne masticatoire, oedème (gonflement des joues) ainsi qu'un petit saignement de quelques heures.

• Une résorption (destruction ) de la racine de la dent incluse ou des dents voisines de celle ci peut se produire.
• Il peut exister de petites altérations gingivales en fin de traitement : des soins parodontaux (gingivaux) peuvent être nécessaires en fin se traitement.

- Parfois, la dents incluse n'évolue pas malgré la traction orthodontique : ceci se produit notamment en cas d’ ankylose (soudure de la racine et de l’os), le déplacement de la dent est alors impossible.

Une ankylose ne peut pas être diagnostiquée à l’avance. Elle ne peut qu’être constatée par l’échec de la traction.

- Une anomalie radiculaire de la dent incluse (coudure radiculaire) peut également compromettre l'efficacité de la traction.

Dans ces cas où la traction chirurgico-orthodontique ne donne pas de résultats, une révision des objectifs de traitement est nécessaire.

- Plusieurs facteurs peuvent influencer le résultat du traitement : sévérité de l’inclusion, âge du patient et sa motivation.

- Un examen préalable approfondi est à effectuer avec votre orthodontiste afin de déterminer la solution la plus appropriée.

Avoir conscience que la présence d'une canine incluse rend le traitement orthodontique plus long et complexe .

Mais lorsqu'on arrive à mettre la canine en place sur l'arcade, c'est un bénéfice pour toute la vie !

Le pronostic de la mise en place chirurgico-orthodontique des dents incluses est généralement bon. Il dépend de l'âge du patient et de la profondeur d'inclusion. En cas d'échec, la dent est généralement extraite et il faudra envisager une autre solution thérapeutique.